用藥須知

打肉毒桿菌素 (BOTOX® 保妥適) 健保有給付嗎?

摘錄自「2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊」

A. 健保有條件給付於慢性偏頭痛:
保妥適可用來治療慢性偏頭痛。但健保僅有條件給付在難治型慢性偏頭痛。

B. 健保的給付條件:

健保給付的主要條件包括下列幾項:

  1. 需經事前審查核准後使用。
  2. 限神經內科或神經外科專科醫師診斷及注射。
  3. 需符合慢性偏頭痛診斷。
  4. 患者需經 3 種 (含) 以上偏頭痛預防用藥物 (依據台灣頭痛學會發表之慢性偏頭痛預防性藥物治療準則之建議用藥,且至少包括 topiramate 妥泰/妥偏停) 治療無顯著療效,或無法忍受其副作用。
  5. 每次注射最高劑量 155 單位,且每年最多 4 個療程。
  6. 首次申請給付 2 個療程,2 個療程治療之後,評估每月頭痛天數,需比治療前降低 50% 以上,方可持續給付。
  7. 接續得申請一年療程,分為 4 次注射治療。療程完畢後半年內不得再次申請。
  8. 若病況再度符合慢性偏頭痛診斷,得再次申請一年使用量時,需於病歷記錄治療後相關臨床資料,包括頭痛天數。
  9. 神經內科、神經外科專科醫師需經台灣神經學學會訓練課程認證慢性偏頭痛診斷與 BOTOX® 保妥適 PREEMPT 155U 標準注射法。
  10. 不得與 CGRP 單株抗體製劑併用。

   

C. 不符合者需自費:
如不符合健保給付規定,則須自費。申請健保給付時,頭痛日記是很重要的佐證資料。有偏頭痛困擾的病人建議好好記錄頭痛日記。

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